بدء التسجيل لنظام الرعاية الصحية الجديد فـي ميشيغن

حقبة جديدة من التأمين الصحي تم تدشينها يوم الثلاثاء الماضي، حيث بات بإمكان حوالي 1,1 مليون شخص من غير المشمولين بالتأمين الصحي في ولاية ميشيغن البحث عن خطة التأمين المناسبة لهم وفق قانون الرعاية الصحية الجديد المعروف باسم «أوباما كير» الذي يفرض على جميع السكان الحصول على تأمين صحي لتفادي دفع غرامة مالية عبر الضرائب.

ونتيجة القانون الجديد تم إطلاق سوق للتأمين عبر الانترنت تسمح لأكبر عدد ممكن من المواطنين غير المشمولين بنظام التأمين الصحي الحصول على بوليصة تأمين، كما تم توسيع برنامج «ميديكيد» ليشمل شرائح واسعة من محدودي الدخل.

وبالرغم من أن الثلاثاء كان اليوم الاول للتسجيل فلا حاجة للعجلة لأن انتهاء موعد التسجيل هو 31 آذار (مارس) المقبل حيث يسمح باختيار التأمين المناسب الموضوع ضمن قائمة البرامج المتاحة على لائحة «التبادل» Exchange من دون عقوبة.

وهكذا قد يتسجل للتأمين في عام 2014 حوالي 450 الف شخص حسب التقديرات الأولية. وبغضون خمس سنوات فإن معدل الاشخاص غير المؤمنين صحيا قد يهبط من 11 بالمئة الى 6 بالمئة في عموم ولاية ميشيغن.

ويرجع العدد الكبير من السكان غير المشمولين بأي نوع من التأمين الصحي الى فقدان الآلاف لبوليصات التأمين بعد خسارتهم لوظائفهم بسبب الكساد الاقتصادي، وكذلك بسبب ارتفاع الرسوم الشهرية premiums ما دفع الكثيرين الى الإستغناء عنها. وقد خسر أكثر من نصف مليون شخص في الولاية تأمينهم الصحي بين العام 2008 وحتى نهاية 2011 حسب «مركز أبحاث الرعاية الصحية» في «جامعة ميشيغن-آناربر».

أما الموظفون الذين بقوا في أعمالهم فانهم يدفعون اقساطا شهرية باهظة أكثر بعد أن رفعت المؤسسات التجارية هذه الاقساط الى النصف خلال العقد الماضي اما الدفعة الاولى قبل التأمين الصحي deductible فقد تضاعفت مرتين في نفس الفترة.

«لائحة التبادل» Exchange التي أتاحها قانون «أوباما كير»، تقدم خيارات للذين تركوا من دون تغطية صحية او لم يتمكنوا من شرائها بسبب الكلفة العالية وكل فرد يعيش ظروفا مختلفة، كما قالت ماريان آدو فيليبس، مديرة مركز ابحاث الرعاية الصحية في «جامعة ميشيغن». وتعمل حكومة ولاية ميشيغن على تعريف الناس بنظام التأمين الذي يتضمن 140 برنامجاً تقوم بتزويدها 13 شركة تأمين مرخصة من الولاية وهكذا سيكون بإمكان الشخص الاختيار بين عشرات البرامج كما سيكون أمام سكان منطقة ديترويت الكبرى خيارات اوسع من الذين يسكنون في الريفو مع العام ان كلفة الاقساط الشهرية سوف تتفاوت بين الناس حسب مداخيلهم وحجم عوائلهم وموطنهم والتدخين أو عدمه.

وحسب آخر مراجعة أجرتها ادارة اوباما حول معدل الاقساط الشهرية المتاحة امام «لائحة التبادل» Exchange فانها كانت ايجابية حيث اظهرت ان عائلة مكونة من أربعة اشخاص بمدخول سنوي يبلغ 50 الف دولار قد تحصل على خطة برونزية لقاء 800 دولار شهريا بفضل الاعانات الضريبية. لكن اختيار الأقساط الشهرية الرخيصة قد يعادله غلاء الدفعات السنوية الاولية قبل حصول التغطية الصحية deductibles والدفعات المشتركة Co-pay وقد قامت شركة «افالير» الصحية باجراء دراسات في ست ولايات واستنتجت ان الدفعات الاولى من الجيب في خطة تأمين معتدلة من نوع «فضي» قد تبلغ 2250 دولاراً وهي اكثر بضعفين من خطة تأمين يقدمها رب العمل.

ومن اجل المقارنة والمفاضلة بين خطط التأمين يتوجب زيارة الموقع الالكتروني www.healthcare.gov

او الاتصال بالرقم المجاني 2596-318-800

وبالرغم من التعقيدات الناجمة عن التأمين الصحي وحتمية حصول بعض الأخطاء الناجمة عن تدشين عهد تقني جديد فإن المدافعين عن القانون الجديد يقولون إن العديد من الأشخاص سيكونون قادرين لوحدهم على التسجيل لكن إذا لم يتمكنوا فإن مستشارين و«ملاحين» تقنيين سوف يساعدونهم على ذلك، بينهم «ملاحو» مركز «أكسس» في ديربورن. 

وسيتولى مركز «أكسس» في ديربورن، عبر «ملاحين» متخصصين، مساعدة السكان للتعرف على نظام التأمين الصحي الجديد. ويعتبر مركز «أكسس» واحداً من أربع مؤسسات غير ربحية، حصلت على منحة فدرالية بقيمة ٢.٥٤ مليون دولار لتمويل برنامج الملاحين في عموم ولاية ميشيغن، كانت حصة «أكسس» منها ٢٧٧ ألف دولار.

وعقد مسؤولو «أكسس» يوم الإثنين الماضي لقاء مفتوحاً في «المتحف العربي الأميركي» في مدينة ديربورن، للتعريف بنظام «الملاحين» والخدمات التي يوفرها، مع العلم أن «ملاحي أكسس» سيقدمون خدماتهم مجاناً على عكس الملاحين في مؤسسات أخرى.

لمزيد من المعلومات حول الخدمات التي يقدمها المركز للمساعدة في التسجيل بنظام التأمين الصحي الجديد وشراء البوليصة المناسبة، يمكن زيارة الموقع الإلكتروني التالي: www.accesshealthcaremichigan.org أو الإتصال على ٨٨٨.٦٧٠.٦٧٩٨.

وسيقوم الملاحون بجولات تثقيفية في عدة مدن بمقاطعة وين ابتدءاً من يوم السبت، ١٢ تشرين الأول (أكتوبر) ولغاية ٢٥ منه. وتشمل الجولة مدن لينكولن بارك وديربورن وترنتون وديترويت وهامترامك. يذكر أن لقاء ديربورن يعقد يوم الإثنين ١٤ الجاري في قاعة كوشوف بجامعة ميشيغن من الساعة ١٢ ظهراً ولغاية الرابعة من بعد  الظهر. أما لقاء هامترامك فيعقد يوم الجمعة ٢٥ الجاري في «المعرض الصحي الأكاديمي» على عنوان ١١٤٢٠ شارع كونانت، وذلك من الساعة الرابعة من بعد  الظهر وحتى الساعة ٥:٣٠ مساء.

بموجب القانون الجديد فإن العائلات الفقيرة القريبة من مدخول يصل إلى نسبة ٣٣ بالمئة من مستوى الفقر، سوف يحالون إلى نظام «ميديكير» لستة أشهر بعد إقرار توسعة البرنامج المدعوم من الحكومة الفدرالية في ميشيغن.

أما الذين سيشترون بوليصات صحية فإن نفقاتهم الخاصة من جيوبهم ستتوقف عند حد ٦٣٥٠ دولاراً للفرد في السنة و ١٢٧٠٠ دولاراً للعائلة. أما الذين تبلغ نسبة دخلهم تحت ٢٥٠ بالمئة من مستوى الفقر فستقدم لهم معونة لدفع نفقات الجيب الخاصة قبل التأمين.

وفي حال كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ويزور الطبيب عادة مرة في السنة، فبإمكانه إختيار تأمين صحي بقسط أقل وأن يختار دفع نفقات جيب أعلى، وعلى العكس فإن الشخص المصاب بمرض عضال ويحتاج إلى أدوية كثيرة فقد يختار أقساطاً أعلى ونفقات جيب أرخص. 

ويؤكد آخرون أن النظام الجديد قد يعين بشكل خصوصي الذين يرغبون بالتقاعد باكراً والذين هم مازالوا صغار السن ليتأهلوا «للميديكير» لكنهم يجدون أنفسهم غير مؤَّمنين أو أن التغطية الصحية لهم مكلفة جداً. القانون الصحي الجديد يسمح للمؤمنين الكبار في السن برفع أسعار الأقساط الشهرية لشركات التأمين ٣ مرات أكثر من الأقساط المفروضة على الأصغر سناً». إلا أن هذه الفرصة للكبار قد تؤذي الشباب الذين قد يقررون دفع غرامة بدلاً من الحصول على التأمين الصحي.

أمر واحد فريد وخاص بولاية ميشيغن هي المنافسة. فمن بين ٣٦ ولاية تقوم الحكومة الفدرالية برعاية سوق التأمين فيها، تحصل ميشيغن على أعلى نسبة من المشاركين ويبلغ عدد الخطط التأمينية فوق المعدل الوطني العام أيضاً.

المنظمات الخيرية والعيادات الصحية المخصصة لذوي الدخل المحدود ستلعب دوراً حاسماً في تسجيل غير المؤمنين صحياً، لأن ميشيغن خسرت ٣١ مليون دولار من الحكومة الفدرالية عندما رفض المشرعون من الحزب الجمهوري خطة حاكم ميشيغن ريك سنايدر لإقامة «لائحة تبادل» تأمينية أو على الأقل التشارك مع الحكومة الفدرالية، سنايدر قلق من إنطلاق البرنامج الفدرالي ويتوقع حصول تخبط وحيرة، لذلك فإن تعهد أن تقوم إدارته بتوجيه المتصلين إلى المصادر الصحيحة. أحد هذه المصادر هي جمعية «إنرول أميركا» (سجل أميركا) وهي إئتلاف لشركات تأمين ومدافعين ومنظمين ومتطوعين من أجل تنفيذ القانون الجديد لأن ميشيغن ولاية مترامية الأطراف ويسكنها أكثر من مليون نسمة من غير المؤمنين صحياًَ. للحصول على مساعدة أكبر يمكن زيارة الموقع الإلكتروني للجمعية: enrollmichigan.com